2022/12/09 ( 公開日 : 2022/06/08 )

脂肪肝はどうやって治せばいいの? 血液検査だと発見できない場合もあるってほんと!?

検査
予防 検診 消化器
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脂肪肝の検査

脂肪肝は血液検査や、腹部CT検査、腹部超音波検査、エラストグラフィー検査などの結果を照らし合わせて診断します。

血液検査

AST(GOT)、ALT(GPT)

肝臓にダメージが与えられると細胞が破壊され、血液中には肝細胞でつくられる酵素であるAST、ALTが増加します。このことからASTとALTが高い数値を示していると、肝臓が破壊されているとわかります。
アルコール性脂肪肝はASTが高くなりやすく、非アルコール性脂肪肝はALTが高くなりやすいとも言われています。

▽詳しくはこちら

AST・ALT・γ-GTPなどの数値は大丈夫? 肝機能検査で重要な数値について解説!

肝臓は「沈黙の臓器」という異名を持ちます。肝臓で異常が起こっても、軽度の場合には症状がないことも多く、気づいたときには重症化しているケースもあります。肝臓の異常に気づくためには、健康診断などでの血液検査の評価が大切です。この記事の中では肝臓の機能や、血液検査で重要となる指標などを解説いたします。

最近ではAIによる脂肪肝の予測や、肝臓の線維化の指標としてFIB4-indexも用いられます。

腹部CT検査

X線を使用して体を輪切りにしたような断面図を撮影できる検査です。
脂肪肝になるとCT値が低くなり、肝臓が他の臓器と比較して黒く描出されます。

腹部超音波検査

CTと違い、腹部超音波検査では脂肪肝は高輝度に(白く)描出されます。
特に腎臓と比較して肝腎コントラスト(肝臓が高輝度/腎臓が低輝度)があると脂肪肝と診断されます。
さらに進行すると深部減衰が起こり、深い部分の肝臓が描出されにくくなります。

超音波エラストグラフィー

肝臓の線維化を診断するためには、肝臓に針を指して組織を採取する肝生検がゴールドスタンダードな検査です。しかし体に針を刺すため、ごくまれに合併症が起こることもあります。
最近では侵襲性が低い、超音波を使ったエラストグラフィー検査が取り入れられるようになっています。

▽エラストグラフィーの原理

肝臓は炎症を起こすと修復するときに「繊維化」を起こしますが、超音波エラストグラフィーでは、超音波のつたわる時間から組織の硬さを簡単に知ることができます。

肝臓が柔らかくて健康な状態であれば、振動はゆっくりと伝わりますが、肝臓で線維化が進んで硬くなっていると振動は早く伝わります。

エラストグラフィーの数値が高くなると線維化のステージが上がります。
数値は脂肪肝→脂肪肝炎→肝硬変へと進行度合いの指標になります。

脂肪肝の治療方法

脂肪肝の初期治療としては食事療法、運動療法が中心となります。
肥満の方は適正な体重に減量し、定期的に健診を受けることが重要です。やせ型でも内臓脂肪が多い、かくれ肥満の方は腹囲を参考にすることをおすすめします。

食事療法

  • 飲酒量を減らす、もしくは禁酒
  • 脂質や糖質を減らしてバランスの良い食事を心がける
  • 野菜、海藻、魚(EPA/DHA)を多めにとる
  • 野菜→タンパク質→炭水化物の順で摂取
  • 間食を控える

運動療法

  • 1日20~30分程度の有酸素運動
  • 週2回程度の筋力トレーニング

脂肪肝は人間ドックで見つかりにくい!?

肝臓は「沈黙の臓器」といわれるほど自覚症状が現れにくいことが知られています。
とくにアルコール性ではない脂肪肝は、血液検査では半数以上が見過ごされてしまいます

血液検査では脂肪肝を見ているわけではなく、細胞がダメージを受けた際に血液に現れる数値の変化を見ています。
アルコールを原因とする場合にはその毒性から細胞のダメージが大きくなり、血液検査で見ている数値でも現れやすいです。
しかし近年増えている食べすぎや運動不足が原因の脂肪肝では、細胞の破壊は少ないために数値に出ないことがあります。

こうして血液検査だけでは非アルコール性の脂肪肝に気づくことができずに、症状が出た際には重症化しているというケースが多いです。
国内でもこうした隠れた脂肪肝の方は1000万人近くいるのではないかといわれています。

まとめ|肝硬変に進行させないことが重要です!

脂肪肝は早期であれば、もとの健康な状態に戻すことができます。
しかし健康診断や人間ドックで脂肪肝であることを指摘されても、症状が現れていないために生活習慣をそのままにしてしまう方が多くおられ、脂肪肝炎や肝硬変に進行される方もおられます。

肝硬変になると肝がんの発症リスクが高まりますし、症状が出ていない状態でも日中に倦怠感が現れたりして、QOL(生活の質)を阻害します。

まだ脂肪肝のうちにしっかりと生活習慣を見直して、重大な病気を避けるように注意することが必要となります。

メディカルチェックスタジオにて、CT体脂肪検査は受診可能です。(※この検査は「CT肺・心血管ドック」とセットでの受診が必要となります)

よくある質問

Q 過度な糖質制限はむしろ脂肪肝になってしまうと聞きましたが、ほんとですか?
A 本当です。
短い期間での激しい糖質制限は、肝臓の中性脂肪が極端に減ってしまいます。体はこれを飢餓状態と勘違いし、全身の脂肪細胞や筋肉がエネルギーを放出します。
結果として肝臓に中性脂肪が集中して、お腹まわりの脂肪が減らないという状態になります。これを低栄養性脂肪肝とも言います。
記事についてお気づきの点がございましたら、
編集部までご連絡いただけますと幸いです。

気になる方は、即日予約・受診可能です。
所要時間10分、検査は3分の
「胸部CT肺ドック」

まずは空き枠を確認してみる
監修医 知久 正明 (ちく・まさあき)
メディカルチェックスタジオ東京銀座クリニック院長・医学博士

病気になる前に治すという『未病』を理念に掲げていきます。循環器内科分野では心臓病だけでなく血管病まで診られる最新の医療機器を備えたバスキュラーラボで、『病気より患者さんを診る』を基本として診療しています。

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