大動脈解離の症状はどんなものがある？　検査、治療、予防法も紹介！（医師監修）

大動脈解離は高血圧や動脈硬化があると、動脈を構成する内膜、中膜、外膜のうち内膜層に亀裂が入り、血液が中膜層にまで入り込むことで発症します。
急性期には解離した血管壁が薄くなって外側に破裂してしまうと、生命の危険を脅かすことがあります。

また、解離が原因で本来は流れない場所に血流が流れこむことで「偽腔（ぎくう）」という空間が大きくなり、血液の流れを圧迫して臓器血流障害につながります。

心臓周囲に血液が溜まった場合には、心臓タンポナーデという状態になって、血圧が下がってショック状態になることもあります。

大動脈解離の主要な原因には、動脈硬化が挙げられます。
高血圧の方は動脈に対して、「柔軟性」「弾力」「強度」を損なうダメージをつねに与えています。
動脈はもともとしなやかで弾力性がありますが、長年の高血圧で動脈が硬くなってしまうと、ときに解離を起こします。

ほかにも「高脂血症」「糖尿病」「睡眠時無呼吸症候群」「先天的な遺伝性疾患（マルファン症候群など）」などが原因となることもあります。
これらの病気や症候群を医師から指摘されている方は、特に注意が必要です。

①　拡張（膨れる）

大動脈が膨れると、心臓から大動脈に血液を送る弁が広がって、血液が心臓に逆流してしまうことがあります。
また、声帯を動かす神経が血液で膨れ上がったこぶによって圧迫されて、声が掠れる、ものが飲み込みにくくなる、などの症状が出ることがあります。

②　破裂

大動脈が破れることで血管の外に出血すると、心臓をつつんでいる膜の中に出血して心臓のポンプ機能が失われたり、胸腔の中に血液が溜まったりしてショック状態になります。
大動脈の破裂は、急死する可能性も高まるためとても危険です。

特に前触れもなく胸や背中に突然の激痛が起きた際には、迷わず救急車を呼ぶ必要があります。

③　血流障害

偽腔によって枝分かれした血管が塞がれると、各臓器に対して血液の供給がしにくくなります。
すると狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、腸管の虚血、腎不全など、体のさまざまな部分に影響が及びます。

解離は患部が広がっていくにつれて、痛みが胸から背中、肩、腹部へと移動することもあります。
痛みをがまんすることで、解離がどんどん大きくなってしまい、胸から腹部へと長い解離が起きることもあります。

異常な痛みが出たら、なるべく早く病院へ向かう必要があります。

※大動脈解離は前述の通りさまざまな臓器や体の部位に関わるため、ほかにも症状は多岐にわたります。

超音波を用いて心臓の動きや弁の状態や血管の形状（フラップ）、血流の状態を調べることが可能です。
胸から超音波プローブを当てて、画面に状態を映し出すことができるため、非侵襲的に心臓の状態をリアルタイムに観察できます。

胸部CT検査は、胸部X線検査よりも詳しく血管の状態をみることができます。
また造影剤を使用することで、詳細に血管の状態を調べることもできますが、緊急時は単純撮影でも心エコー検査と併用して、解離の有無を診断することが可能です。

▼CT肺・心血管ドックについて詳しく知りたい方はこちら

電磁波を照射することで鮮明な画像を撮影する検査ですが、急性期には向かない検査です。
慢性期の経過観察には、被爆のリスクもないため施行されることがあります。

大動脈解離は命に関わる病気のため、治療方針が慎重かつ早急に決められます。
基本的に上行大動脈に解離が起きた場合は、外科的な手術が選択されます。
下行大動脈の場合には、降圧治療で様子をみることもありますが、拡張して動脈瘤になると手術が選択されることもあります。

降圧剤の点滴を用いて血圧をコントロールし、解離の進展を防ぎます。
血管内の圧力が高いほど、内膜が引き裂かれる力が増大しますので、血圧は100～120mmHg以下に維持します。

大動脈解離の分類に「スタンフォードA型」と「スタンフォードB型」があります。

「スタンフォードA型」は上行大動脈に解離があるため重篤化しやすく、緊急での手術が必要になります。
解離を起こしている範囲に対して人工血管を使い、置換術をおこないます。

「スタンフォードB型」の場合には、血圧を下げる治療と痛みを和らげる治療をおこないます。
最近では「ステントグラフト内挿術」という、血管内にステントを挿入する治療を行うこともあります。
大動脈解離の程度や動脈瘤の破裂の恐れがある際は人工血管置換術を行うこともあります。

大動脈解離は動脈硬化や高血圧が原因となることが多いです。
動脈硬化は生活習慣病である、脂質異常症や糖尿病などが原因であるため、生活習慣を見直すことが重要です。

暴飲暴食、過度な飲酒、喫煙を避けて、食事バランスと睡眠を整えて、適度な運動を心がけましょう。

ヒートショックとは、急激な温度変化で心臓や血管にダメージを与えることです。
特に入浴時の脱衣所やトイレなどで発症する人が多く、好発時期は気温が低い11～2月頃です。

65歳以上の高齢者、高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方、肥満の方などはとくに注意が必要です。
室内の温度差をできるだけなくし、血圧が乱高下しないように心がけましょう。

生活習慣病などの基礎疾患を持っている方には、大動脈解離の発症リスクが高いです。
心血管ドックなどで血管の状態を把握することも予防には重要と思われます。