肥満症、高度肥満症とは？　生活習慣の改善方法についてもご紹介します！

「肥満」とは、体脂肪がある基準より蓄積している状態のことです。
体に蓄積された脂肪のことを、体脂肪といいますが、これは脂肪細胞に蓄えられていて、脂肪細胞が大きくなって増えることで外見にも変化が現れてきます。

ここまで読むと脂肪は悪い存在に思えるかもしれませんが、「体温を保つ」「エネルギーの貯蔵」「内臓を衝撃から保護する」などの非常に大切な役割もあります。

脂肪は適度に必要なものですが、必要以上に蓄積すると「肥満」になってしまいます。

肥満がなぜよくないかといえば、それは糖尿病や高血圧などの生活習慣病を発症するリスクが高くなるためです。
肥満はその程度によっては、治療が必要になる場合もあります。

肥満の原因としては、生活習慣の乱れが何よりもまずあげられます。
食べ過ぎ、飲み過ぎによって1日で使いきれない余分なエネルギーが残り、脂肪の形になって貯蔵されます。

また糖が中性脂肪として脂肪細胞で蓄えられるため、過度な当分摂取はひかえる必要があります。

肥満はBMIを判断基準としています。 BMIとはBody Mass Indexのことで、体重（kg）÷ {身長（m）の2乗}でもとめることができます。

日本国内ではBMIで18.5未満は「痩せ型」、18.5~24.9は「標準体型」、25以上は「肥満」であるとされています。

しかしながら、BMIでは脂肪が多いのか筋肉が多いのかはわかりません。
そのため体を鍛えている方は、体重が重くても肥満とはいえないこともありますので、参考材料のひとつとして考えましょう。

脂肪はつく場所によって、おもに「内臓脂肪」と「皮下脂肪」のふたつに分けられます。

内臓脂肪は男性につきやすく、皮下脂肪は女性につきやすいです。
皮下脂肪よりも内臓脂肪が体につく方が、生活習慣病のリスクを高めることが知られています。

内臓脂肪は文字通り、内臓のまわりにつく脂肪のことで、皮下脂肪と比べて蓄積されやすいことで知られています。

皮下脂肪は皮下につきやすい脂肪です。
内臓脂肪にくらべると蓄積はしにくいですが、消費もしにくい脂肪です。
皮下脂肪が蓄積された状態を「皮下脂肪型肥満」といい、皮下脂肪率やキャリパー法で診断できます。

皮下脂肪は内臓脂肪に比べ、生活習慣病にはつながりにくい脂肪です。
しかし身体には負荷がかかるため、膝を痛めて活動量が減ってしまうなどの影響があります。
また内臓脂肪が増えることにもつながりますので、油断はできません。

『肥満症診療ガイドライン2016』では、肥満症の定義として

とされています。

肥満症はBMIの数値だけでは判断せずに、健康障害を合わせ持っていたり、または内臓脂肪が蓄積している状態を医師が診察して総合的に判断されるということです。

上記でもご紹介した肥満症診療ガイドライン2016にて、

が判断基準とされています。
同様にBMIの数値だけで肥満症と区別しているのではありません。

肥満症と高度肥満症については、医師の指導のもとで治療をおこないます。
目標としては、以下のような目標が目指されるでしょう。

治療法としては、「食事療法」で摂取するエネルギーを減らし、「運動療法」で消費エネルギーを増やします。 これら「食事療法」「運動療法」を継続、強化するために、「行動療法」も実施します。

生活習慣の改善が基本となります。食事療法で摂取エネルギーを減らし、運動療法で消費エネルギーを増やしていきます。
食事療法と運動療法を継続、強化するために行動療法も行います。

◇食事療法

◇運動療法

◇行動療法

高度肥満症の場合には、外科手術により長期的に減量が維持できるとされており、肥満関連健康障害の改善効果も大きいとされています。

日本で最も行われている手術は「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術」で、胃の大彎側（外側）を切除・摘出して胃を細くし、食事の摂取量を制限するというものです。

【外科手術が対象となる条件】

肥満の予防・治療のためには、食事と運動の習慣改善が重要です。
ここでは食習慣と運動習慣を改善する際のポイントを解説していきます。

過度な食事制限をする必要はありません。バランスの良い食事を取りながら、糖の過剰な摂取と中性脂肪を増やす原因になると言われている「飽和脂肪酸」の摂取をできるだけ控えるべきです。
食事は3食をしっかり食べて、間食や夜食は控えましょう。

運動はウォーキングやランニングなどの有酸素運動が効果的です。
中強度の長め（30分程度）の運動を行うことで、脂肪が燃焼されやすくなります。

日頃から運動不足の方は、エスカレーターやエレベーターではなく階段を使ったり、車を使うのではなく歩いたりと、少しだけでも運動する意識をするだけでも良いです。
自身のペースで継続することを目標にしましょう。

BMIが25を超えると生活習慣病のリスクが高まります。特に内臓脂肪型肥満はメタボリック症候群となりやすく、さまざまな病気を引き起こすきっかけになり得ます。
血管内に脂質が増えることで、動脈硬化になりやすいため、少しずつでも生活習慣の改善を心がけていくことが大切です。