くも膜下出血発症後の生存率はどのくらい？　再破裂、脳血管れん縮、水頭症についても解説

脳は頭蓋骨の中で外側から順番に、硬膜、くも膜、軟膜の順に覆われています。
脳動脈にできた瘤（こぶ）の破裂によって、出血が「くも膜の下の空間＝くも膜下腔」に流れ込むことで起こるのが「くも膜下出血」です。
くも膜下出血の発症患者のうち80～90%は、脳動脈瘤からの出血が原因です。
動脈瘤破裂以外の原因（例えば外傷や血管炎）でも、くも膜下出血になる場合もあります。
症状として特徴的なのは、突然バットで殴られたような頭痛、今までに経験したことがないような強烈な頭痛です。

発生の頻度は一年で人口10万人あたり、20人程度です。
日本では好発年齢は50～70代で、男性よりも女性の発症率が全世代で高くなっています。
発症リスクは30～40歳を超えると高くなります。
発症すると死亡確率は非常に高く、30%程度といわれています。

くも膜下出血が軽症だった場合でも、まだ安心することはできません。
一度くも膜下出血になった方は、再破裂する方や、脳梗塞を発症する方も多くおられます。

最初の出血で病院に搬送され、入院することになってからもまだ安心はできません。
約20%程度の方が再び出血を起こしてしまうといわれているからです。
再破裂が起こると死亡率は50%、さらにもう一度出血が起きた場合には死亡率は80%程度にもなるといわれています。

再破裂は初回の破裂から24時間後がもっとも起こる可能性が高く、もしその期間をすぎても1~2週間の間に起こることは依然として多いため、再破裂の予防として早期に手術が行われます。
手術後もしばらくは入院して様子を見ることが必要となります。

くも膜下出血の手術には大きく「クリッピング手術」と「コイル塞栓術」の二つがあります。